Vaccin zona après 65 ans : recommandations et remboursement

Le zona : une maladie virale fréquente après 60 ans

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), le même virus responsable de la varicelle. Ce virus reste dormant dans les nerfs après une varicelle — souvent contractée dans l'enfance — et peut se réveiller des décennies plus tard, surtout lorsque l'immunité s'affaiblit avec l'âge.

On estime qu'environ une personne sur trois développera un zona au cours de sa vie. Ce risque augmente nettement après 50 ans, et plus encore après 65 ans.

Le vaccin Shingrix : la solution recommandée

En France, le vaccin Shingrix (vaccin sous-unitaire recombinant) est le vaccin recommandé contre le zona pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Il se compose de deux injections, espacées de 2 à 6 mois.

Contrairement à l'ancien vaccin vivant atténué (Zostavax, retiré du marché français), Shingrix ne contient pas de virus vivant et peut donc être administré aux personnes immunodéprimées, sous réserve de l'avis de leur médecin.

Pourquoi se vacciner ?

Le zona provoque une éruption douloureuse accompagnée de vésicules, le plus souvent sur le tronc ou le visage. Il peut entraîner des complications sérieuses, notamment :

• Des douleurs persistantes après la guérison (dites douleurs postzostériennes), parfois pendant plusieurs mois ou années
• Une atteinte oculaire si le zona touche la zone du visage (zona ophtalmique)
• Des complications neurologiques dans certains cas

La vaccination réduit significativement le risque de contracter le zona et, en cas de survenue malgré la vaccination, atténue la sévérité des symptômes et le risque de complications.

La recommandation officielle à partir de 65 ans

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande la vaccination contre le zona pour :

• Toutes les personnes âgées de 65 ans et plus, qu'elles aient ou non déjà eu un zona
• Les personnes immunodéprimées à partir de 18 ans (traitements immunosuppresseurs, greffe, certaines maladies chroniques), sur prescription médicale

La vaccination est possible même si vous avez déjà eu un zona : un épisode antérieur ne protège pas durablement contre une récidive.

Faut-il avoir eu la varicelle ?

La quasi-totalité des adultes nés avant 1980 en France ont eu la varicelle, souvent sans le savoir ou sans en garder le souvenir. Il n'est pas nécessaire de faire une sérologie de la varicelle avant de vous vacciner contre le zona.

Cas particuliers : immunodépression et ALD

Si vous êtes atteint d'une affection de longue durée (ALD) ou si vous bénéficiez d'un traitement immunosuppresseur, parlez-en à votre médecin avant la vaccination. Il évaluera le moment le plus opportun pour vous vacciner et veillera à l'absence de contre-indications. Demandez conseil à votre médecin traitant, qui reste votre interlocuteur de référence.

Quelques contre-indications à connaître

• Allergie sévère à un composant du vaccin
• Réaction anaphylactique lors d'une dose précédente de Shingrix

En cas de doute, votre médecin ou pharmacien est le mieux placé pour vous orienter.

Ce que rembourse l'Assurance maladie

Depuis l'inscription de Shingrix à la liste des médicaments remboursables, la Sécurité sociale prend en charge 30 % du coût du vaccin zona pour les personnes de 65 ans et plus. Ce taux s'applique sur la base de remboursement fixée par l'Assurance maladie.

Le reste à charge (70 % de la base de remboursement, plus un éventuel dépassement selon le lieu d'achat) est laissé à votre charge — ou peut être pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat.

> Important : les actes de vaccination réalisés par un médecin ou un pharmacien peuvent donner lieu à des frais de consultation ou d'acte séparés, eux aussi remboursés par la Sécu selon les taux habituels. Renseignez-vous auprès de votre médecin ou pharmacien.

Qui peut administrer le vaccin ?

Shingrix peut être administré par :

• Votre médecin traitant (ou tout autre médecin)
• Un pharmacien (vaccination en pharmacie autorisée en France depuis 2019, élargie progressivement)
• Une infirmière sur prescription médicale

La participation forfaitaire et la franchise médicale s'appliquent-elles ?

La participation forfaitaire de 2 € s'applique aux consultations médicales (y compris la consultation lors de laquelle le vaccin est prescrit ou administré). En revanche, les règles précises selon le mode d'administration (pharmacie, cabinet médical, infirmière) peuvent varier : votre médecin ou pharmacien pourra vous préciser le détail.

Le caso de l'ALD

Si vous bénéficiez d'une ALD, les soins remboursés à 100 % par la Sécu sont ceux en lien avec votre affection de longue durée. Le vaccin zona, sauf indication contraire de votre médecin, reste remboursé au taux habituel de 30 % (il ne relève pas automatiquement du protocole ALD). Votre médecin est le seul à pouvoir vous confirmer la prise en charge dans votre situation.

En résumé

Pour connaître la base de remboursement exacte et le montant remboursé par la Sécu, consultez ameli.fr.

Le rôle essentiel de votre complémentaire santé

Avec un taux de remboursement Sécu de seulement 30 %, le reste à charge du vaccin zona peut être significatif. C'est précisément ici qu'une bonne mutuelle senior fait la différence.

Selon votre contrat, votre complémentaire santé peut :

• Compléter le remboursement Sécu en prenant en charge tout ou partie des 70 % restants
• Inclure un forfait prévention annuel couvrant certains vaccins non remboursés ou partiellement remboursés par la Sécu (le zona en fait souvent partie)
• Couvrir les deux doses de Shingrix dans la même année ou sur deux années consécutives, selon les modalités du contrat

Le forfait prévention : un atout pour les seniors

De nombreuses mutuelles proposent un forfait prévention (ou « médecine préventive »), qui peut inclure :

• Les vaccins recommandés non pris en charge à 100 % (zona, grippe hors dispositif spécifique, pneumocoque…)
• Le dépistage de certaines maladies
• Des bilans de santé

Ce forfait est souvent plafonné à un montant annuel (variable selon les contrats). Vérifiez les conditions générales de votre mutuelle ou contactez votre conseiller.

Les vaccins recommandés : une liste à explorer

Le vaccin zona n'est pas le seul vaccin à surveiller après 65 ans. Pensez également à :

• Le vaccin contre la grippe : pris en charge à 100 % pour les 65 ans et plus (et les personnes en ALD)
• Le vaccin contre le pneumocoque : recommandé chez le senior, remboursé sur prescription (taux selon Ameli)
• La mise à jour du vaccin diphtérie-tétanos-poliomyélite

Prévention globale : pensez à votre bilan de santé

Au-delà de la vaccination, la prévention passe aussi par des examens réguliers. Découvrez comment bénéficier d'un bilan de prévention remboursé à 100 % ou comment votre mutuelle peut couvrir une ostéodensitométrie pour dépister l'ostéoporose — deux examens particulièrement utiles après 65 ans.

Pour une vue d'ensemble de tous les dispositifs de prévention remboursés ou aidés, consultez notre guide complet sur la prévention santé senior.

Comment choisir une mutuelle adaptée ?

Toutes les mutuelles ne couvrent pas de la même façon les vaccins et la prévention. Pour comparer les offres adaptées à votre situation (âge, état de santé, besoins spécifiques) et trouver la complémentaire senior la plus avantageuse, comparez gratuitement et sans engagement sur notre comparateur en ligne. Un conseiller Partner Assurances peut aussi vous accompagner pour analyser votre situation et vous orienter vers le contrat le mieux adapté.