Ostéodensitométrie : dépistage de l'ostéoporose et remboursement

Un examen pour mesurer la solidité des os

L'ostéodensitométrie — aussi appelée absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) — est l'examen de référence pour évaluer la densité des os. Elle mesure ce que l'on appelle le score T : un chiffre qui compare votre densité osseuse à celle d'un adulte jeune de référence.

• Score T supérieur à -1 : densité normale.
• Score T entre -1 et -2,5 : ostéopénie (fragilisation modérée).
• Score T inférieur à -2,5 : ostéoporose avérée.

Pourquoi cet examen est-il important pour les seniors ?

L'ostéoporose est une maladie silencieuse : elle ne fait pas mal tant qu'une fracture ne survient pas. Or, les fractures liées à l'ostéoporose sont fréquentes après 60 ans. Elles peuvent réduire fortement l'autonomie. On pense notamment à la fracture du col du fémur ou aux fractures vertébrales.

L'ostéodensitométrie permet d'agir avant la fracture, en adaptant le traitement et les mesures de prévention.

Un examen sans danger

L'examen est indolore et rapide (environ 15 minutes). Il utilise une très faible dose de rayons X, bien inférieure à celle d'une radiographie standard. Aucune injection ni préparation particulière n'est nécessaire.

Les indications reconnues par la HAS

La Haute Autorité de Santé (HAS) a défini les situations dans lesquelles une ostéodensitométrie est médicalement justifiée et remboursable. Le médecin prescrit l'examen si au moins un facteur de risque est présent :

Chez la femme :

• Ménopause précoce (avant 40 ans) ou chirurgicale.
• Antécédent de fracture par fragilité (poignet, vertèbre, hanche…) sans traumatisme violent.
• Prise prolongée de corticoïdes (plus de 3 mois à une dose ≥ 7,5 mg/jour d'équivalent prednisone).
• Indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 19.
• Antécédent maternel de fracture du col du fémur.
• Polyarthrite rhumatoïde ou autre rhumatisme inflammatoire chronique.
• Hypogonadisme prolongé, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, hypercortisolisme, anorexie mentale, malabsorption (maladie cœliaque, Crohn…).

Chez l'homme :

• Antécédent de fracture par fragilité.
• Hypogonadisme avéré (dont traitement hormonal pour cancer de la prostate).
• Corticothérapie prolongée dans les mêmes conditions que ci-dessus.
• Autres facteurs identiques à ceux listés pour la femme.

Pour les deux sexes :

• Toute pathologie ou tout traitement connu pour diminuer la densité osseuse peut justifier la prescription.

Le contrôle après un premier examen

Si un premier résultat révèle une ostéopénie ou une ostéoporose, un examen de contrôle peut être prescrit. Il intervient en général au bout de 3 à 5 ans, selon les résultats et le traitement mis en place. Ce contrôle est également pris en charge par la Sécurité sociale, dans les mêmes conditions.

À retenir : seul votre médecin peut décider si l'examen est justifié dans votre situation. Ne pas hésiter à évoquer vos facteurs de risque lors d'une consultation. La prévention commence aussi par votre bilan de prévention, un rendez-vous 100 % pris en charge entre 60 et 65 ans, puis entre 70 et 75 ans.

Ce que rembourse l'Assurance Maladie

L'ostéodensitométrie est remboursée par la Sécurité sociale à 70 % de la base de remboursement, sur prescription médicale et dans les indications reconnues par la HAS.

Le reste à charge — le ticket modérateur de 30 % — est pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat.

Important : la participation forfaitaire de 2 € applicable aux consultations médicales courantes ne s'applique pas à l'ostéodensitométrie de la même façon. Cet examen est en effet un acte d'imagerie (acte technique). Pour le détail exact des règles applicables à votre situation, consultez ameli.fr ou votre caisse d'Assurance Maladie.

Cas particulier : l'ALD (affection de longue durée)

Si vous bénéficiez d'une prise en charge à 100 % au titre d'une ALD (par exemple une pathologie rhumatismale grave), les actes liés à cette ALD peuvent être remboursés à 100 % du tarif Sécu. Cela réduit encore davantage le reste à charge avant mutuelle. Les dépassements d'honoraires éventuels (secteur 2) restent à votre charge ou couverts par votre complémentaire selon le contrat.

Où pratiquer l'examen ?

L'ostéodensitométrie est réalisée dans :

• les cabinets de radiologie équipés d'un appareil DXA ;
• certains hôpitaux ou cliniques.

Il est conseillé de vérifier au préalable que le centre est bien équipé, car tous les cabinets de radiologie ne disposent pas d'un densitomètre.

Lien avec le dépistage du cancer colorectal

Comme pour d'autres dépistages organisés, la prévention chez le senior couvre plusieurs pathologies. Pensez également à consulter notre guide sur le dépistage du cancer colorectal, recommandé entre 50 et 74 ans.

Le rôle de la complémentaire santé

Même si la Sécurité sociale prend en charge 70 % de la base de remboursement de l'ostéodensitométrie, un ticket modérateur de 30 % reste à votre charge. Une bonne mutuelle senior le couvre intégralement, sans frais supplémentaires.

Par ailleurs, si votre médecin exerce en secteur 2 (honoraires libres), des dépassements peuvent s'ajouter. Certains contrats prévoient une couverture partielle ou totale de ces dépassements — un point important à vérifier lors de la comparaison.

Ce qu'apporte une complémentaire senior adaptée

• Prise en charge du ticket modérateur sur les actes d'imagerie médicale (dont l'ostéodensitométrie).
• Couverture des dépassements d'honoraires (selon le niveau du contrat et le secteur du praticien).
• Garanties prévention : certaines mutuelles proposent des forfaits dédiés à des actes de prévention non remboursés ou partiellement remboursés. C'est le cas par exemple du vaccin zona, recommandé dès 65 ans.
• Pas de délai de carence sur les actes de biologie et d'imagerie pour de nombreux contrats senior : l'examen est couvert dès la souscription.

Comparer pour trouver la couverture adaptée

Les garanties varient sensiblement d'un contrat à l'autre. Pour les actes de prévention et d'imagerie en particulier, il est utile de comparer les niveaux de remboursement proposés par les différentes complémentaires santé.

Retrouvez l'ensemble de nos conseils pour bien vieillir en bonne santé sur notre espace prévention senior.

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