100 % Santé audition : des appareils auditifs sans reste à charge

La base de remboursement des audioprothèses

Pour un adulte de 20 ans et plus, la Sécurité sociale fixe une base de remboursement (BR) de 400 € par oreille. Elle prend en charge 60 % de cette base, soit 240 € par oreille.

Les 40 % restants (160 € par oreille) constituent le ticket modérateur, qui peut être couvert par votre mutuelle si votre contrat est dit « responsable ».

Ce qui n'est pas remboursé par la Sécu

• Les appareils de classe II (prix libres) : la Sécu rembourse toujours 240 € par oreille sur la base de 400 €, mais le dépassement au-delà du prix plafond reste à votre charge, sauf prise en charge par la mutuelle.
• Les consommables (piles, accus, accessoires) : selon l'équipement, voir Ameli.
• Les accessoires optionnels : non remboursés en dehors du forfait de base.

La consultation ORL : une étape indispensable

Avant tout appareillage, une prescription médicale est nécessaire (ORL ou médecin selon les conditions — confirmer les modalités sur Ameli). La consultation ORL en secteur 1 a une base de remboursement d'environ 30 € (à confirmer sur Ameli), remboursée à 70 % par la Sécu. Le ticket modérateur peut être pris en charge par votre mutuelle.

Pour en savoir plus sur le dépistage et le diagnostic, consultez notre guide sur le bilan auditif.

> Bon à savoir : Les actes liés à l'appareillage auditif ne sont soumis ni à la participation forfaitaire de 2 € ni à la franchise médicale de 1 € qui s'appliquent à certains autres actes de santé.

Qu'est-ce que la classe I (100 % Santé) ?

Depuis la réforme 100 % Santé, les audioprothèses sont divisées en deux classes :

• Classe I (100 % Santé) : le prix de vente est plafonné à 950 € par oreille. L'intégralité est couverte par la Sécu (240 €) et la mutuelle responsable (710 €), soit 0 € de reste à charge pour vous.
• Classe II (prix libres) : l'audioprothésiste fixe librement son tarif. Le reste à charge dépend du prix pratiqué et du niveau de garanties de votre contrat mutuelle.

Ce qu'inclut un appareil de classe I

L'offre 100 % Santé inclut non seulement l'appareil lui-même, mais aussi les prestations de suivi : réglages, contrôles et ajustements pendant toute la durée de garantie (4 ans). Il s'agit donc d'une offre complète, et non d'un appareil « bas de gamme ».

Vos droits lors du choix de l'appareil

• Tout audioprothésiste est légalement tenu de vous proposer au moins une offre 100 % Santé (classe I) par oreille dans son devis.
• Vous bénéficiez d'une période d'essai de 30 jours minimum avant tout achat définitif.
• Le renouvellement de votre appareillage est pris en charge une fois tous les 4 ans, par oreille.

Presbyacousie et appareillage

La perte auditive liée à l'âge (presbyacousie) est fréquente après 60 ans. Progressive et le plus souvent bilatérale, elle se traite principalement par l'appareillage. Le 100 % Santé a été conçu pour lever les freins financiers à l'appareillage pour tous les assurés.

Le rôle clé du contrat responsable

Pour bénéficier du reste à charge zéro sur un appareil de classe I, votre mutuelle doit impérativement être un contrat responsable. C'est ce cadre légal qui oblige la mutuelle à couvrir le ticket modérateur (les 160 € par oreille non remboursés par la Sécu) sur la base de remboursement de 400 €.

Les critères à regarder pour une mutuelle senior audition

• Niveau de prise en charge sur la classe II : si vous envisagez un appareil haut de gamme, vérifiez le plafond de remboursement prévu par votre contrat.
• Inclusion des prestations de suivi : certains contrats couvrent aussi les réglages, les bilans de suivi et parfois les consommables.
• Absence de délai de carence sur l'audition : ce point est important si vous avez un besoin immédiat. Renseignez-vous auprès de votre conseiller.
• Couverture des deux oreilles : vérifiez que les plafonds s'entendent bien par oreille et non par appareillage global.
• Prise en charge de la consultation ORL et des actes liés : utile pour couvrir l'intégralité du parcours de soins.

Comment choisir la bonne formule ?

Chaque situation est différente : niveau de perte auditive, préférence pour la classe I ou II, budget, autres besoins de santé. Pour trouver la formule adaptée à votre profil, consultez notre guide dédié à la mutuelle senior audition et découvrez les détails du remboursement appareil auditif.

Pour comparer les offres de complémentaire santé adaptées aux seniors sans engagement, obtenez votre devis personnalisé gratuitement.

Voici un exemple concret pour illustrer la prise en charge d'un appareillage binaural (deux oreilles) en classe I, avec un contrat responsable.

Données de base

Répartition finale pour 2 oreilles, avec mutuelle responsable

> Note importante : Ce calcul s'applique à un appareil de classe I avec un contrat responsable. Pour un appareil de classe II, le reste à charge dépend du tarif pratiqué par l'audioprothésiste et du niveau de garanties de votre mutuelle. Demandez toujours un devis détaillé à votre audioprothésiste avant de choisir.

Pour aller plus loin sur les modalités de prise en charge, consultez notre guide complet sur le remboursement des appareils auditifs.