Remboursement scanner : ce que paye la Sécu et votre mutuelle

Principe général

Un scanner (ou tomodensitométrie / TDM) est un acte de radiologie inscrit à la nomenclature des actes médicaux (CCAM). Il est remboursé par la Sécurité sociale sur prescription médicale, qu'il soit réalisé en cabinet de radiologie, en clinique ou à l'hôpital.

La Sécu applique son taux de remboursement sur la base de remboursement officielle (BR) fixée pour chaque acte. Le reste — appelé ticket modérateur — est à votre charge avant intervention de la mutuelle.

Taux et reste à charge

Pour les actes d'imagerie médicale (scanner, IRM…), le taux de remboursement de la Sécurité sociale est généralement de 70 % de la base de remboursement. Les 30 % restants constituent le ticket modérateur, qui peut être pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat.

Les bases de remboursement varient selon le type de scanner et la région anatomique explorée. Chaque acte dispose d'un code CCAM associé à une valeur précise sur Ameli.fr. Les montants exacts par acte sont à vérifier directement sur le site Ameli ou auprès de votre caisse d'assurance maladie.

Participation forfaitaire et franchise

• Participation forfaitaire de 2 € : elle s'applique à tout acte médical réalisé par un médecin (dont le radiologue). Elle est non remboursable par la mutuelle. Elle est plafonnée à 8 €/jour et 50 €/an.
• Franchise médicale : ne s'applique pas aux actes de radiologie réalisés par un médecin radiologue (elle concerne les médicaments et les actes paramédicaux).
• Participation forfaitaire de 24 € sur les actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 € : ce montant est à confirmer sur Ameli (un relèvement a été évoqué pour 2026). Vérifiez la situation exacte auprès de votre caisse d'assurance maladie.

En cas d'ALD

Si vous êtes en affection de longue durée (ALD), les actes en lien avec votre ALD sont pris en charge à 100 % du tarif Sécu (exonération du ticket modérateur). Les dépassements d'honoraires pratiqués par un radiologue en secteur 2 ou 3 restent à votre charge et peuvent être couverts par votre mutuelle selon votre contrat.

Dépassements d'honoraires

En secteur 1, le radiologue applique le tarif conventionné : pas de dépassement. En secteur 2 ou secteur 3, des dépassements d'honoraires peuvent s'ajouter au-dessus de la base de remboursement. Ces dépassements ne sont pas remboursés par la Sécu : seule votre mutuelle peut les couvrir, selon les garanties souscrites.

Un acte hors panier 100 % Santé

Le dispositif 100 % Santé concerne exclusivement trois postes : l'optique, le dentaire et l'audiologie (appareils auditifs). Un scanner ne fait pas partie des actes couverts par le 100 % Santé.

Cela signifie qu'il n'existe pas de « panier sans reste à charge » pour les actes d'imagerie médicale comme le scanner ou l'IRM.

Ce qui peut réduire votre reste à charge

Trois situations permettent néanmoins de limiter fortement votre reste à charge :

• L'ALD : prise en charge à 100 % du tarif Sécu pour les actes liés à la maladie reconnue.
• Une mutuelle avec garanties « imagerie » ou « dépassements d'honoraires » : elle rembourse le ticket modérateur (30 %) et, selon le contrat, une partie ou la totalité des dépassements.
• Le choix d'un radiologue en secteur 1 : aucun dépassement d'honoraires, reste à charge limité au seul ticket modérateur (avant mutuelle).

Pour les actes complémentaires réalisés lors d'un même parcours de soins (par exemple un scanner suivi d'une cure thermale prescrite pour douleurs chroniques), il est utile de vérifier les garanties de votre contrat : consultez notre guide sur le remboursement de la cure thermale pour comprendre comment la Sécu et la mutuelle interviennent sur ce type de soin.

Les critères à regarder dans votre contrat

Face aux variations de reste à charge selon le secteur du radiologue et le type d'acte, une bonne mutuelle senior doit couvrir au minimum :

• Le ticket modérateur (30 %) sur les actes d'imagerie : c'est la base de tout contrat responsable.
• Les dépassements d'honoraires : indispensable si vous consultez des spécialistes en secteur 2 ou si vous résidez dans une zone où les radiologues en secteur 1 sont rares.
• Le forfait journalier hospitalier (20 €/jour) si le scanner est réalisé dans le cadre d'une hospitalisation.
• La chambre particulière si vous êtes hospitalisé, car la Sécu ne la rembourse pas.

Contrat responsable : un cadre protecteur

La quasi-totalité des mutuelles senior commercialisées aujourd'hui sont des contrats responsables. Ils sont encadrés par la loi et doivent obligatoirement rembourser le ticket modérateur sur les actes du médecin (dont les actes de radiologie). C'est un filet de sécurité minimal garanti.

D'autres postes à ne pas négliger

Un scanner est souvent prescrit dans un contexte de suivi global. Pensez à vérifier que votre mutuelle couvre également d'autres postes fréquents chez le senior : voir par exemple notre guide sur le remboursement du fauteuil roulant ou celui sur le remboursement des bas de contention, deux équipements souvent prescrits conjointement à des examens d'imagerie.

Comparez sans engagement

Les niveaux de remboursement varient sensiblement d'une mutuelle à l'autre, notamment sur les dépassements d'honoraires et les actes d'imagerie. Comparez gratuitement les offres adaptées à votre profil et obtenez un devis personnalisé sans engagement : accéder au comparateur Partner Assurances.

Hypothèse retenue

Un scanner abdominal prescrit par le médecin traitant, réalisé chez un radiologue conventionné secteur 1. La base de remboursement exacte dépend du code CCAM de l'acte : pour cet exemple, nous utilisons une base de remboursement indicative de 125,28 € (à vérifier sur Ameli.fr selon le code exact de votre acte).

> ⚠️ Ce montant est donné à titre illustratif. La base de remboursement réelle varie selon le type de scanner et le code CCAM. Consultez Ameli.fr ou votre caisse d'assurance maladie pour connaître le tarif exact applicable à votre situation.

Décomposition du remboursement

Ce que cela signifie concrètement

Avec un contrat responsable standard, votre mutuelle prend en charge le ticket modérateur (37,58 €). Il vous reste uniquement la participation forfaitaire de 2 €, non remboursable par la mutuelle.

Si le radiologue était en secteur 2 avec des dépassements d'honoraires, votre reste à charge serait plus élevé. Une mutuelle avec garanties renforcées sur les dépassements permettrait alors de couvrir une partie ou la totalité de ces frais supplémentaires, selon votre contrat.

En cas d'ALD, le ticket modérateur est pris en charge à 100 % par la Sécu pour les actes liés à la maladie reconnue : votre reste à charge se limite alors à la participation forfaitaire et aux éventuels dépassements.